Pierderea în greutate neexplicată și sângerarea între perioade


Particularities of diagnosis and treatment are in constant dynamics, due to spectrum of antimicrobial resistance, new therapeutic regimens and patient profiles. In an Italian Expert Group released a practical guide for the management of HP infection based on new evidence worldwide. Keywords Helicobacter pylori, triple therapy, antimicrobial resistance Rezumat Infecția cu Helicobacter pylori HP este întâlnită atât la adulți, cât și la copil. Particularitățile de diagnostic și tratament sunt într-o continuă dinamică, datorită spectrului rezistenței antimicrobiene, noilor scheme terapeutice și profilurilor de pacienți.

Simptomele leucemiei

ÎnGrupul de Experți Italieni a realizat un ghid de practică în infecția cu HP bazat pe ultimele evidențe la nivel mondial. Cuvinte cheie Helicobacter pylori tripla terapie rezistență antimicrobiană Utilizarea diverselor scheme terapeutice în infecția cu Helicobacter pylori HP reprezintă o practică curentă în cabinetele de pediatrie, gastroenterologie pierderea în greutate neexplicată și sângerarea între perioade în medicina de familie.

Considerăm utilă cunoașterea noțiunilor updatate la întâlnirea din a Grupului de Experți Italieni, care cuprinde rediscutarea noțiunilor de diagnostic, evidențele și recomandările curente. Asocieri patogenice ale HP 1.

pierderea în greutate neexplicată și sângerarea între perioade

HP și dispepsia Există câteva studii clinice care susțin utilizarea testării și tratamentului HP în managementul inițial al dispepsiei neexplicate, la pacienți tineri fără simptome sau semne de alarmă pierdere neexplicată în greutate, anemie feriprivă, sângerare gastrointestinală, disfagie. Majoritatea pacienților cu dispepsie neexplicată nu au leziuni majore la endoscopie, dar unii prezintă infecție HP dispepsie funcțională.

O metaanaliză recentă arată că 1 din 13 pacienți infectați cu HP cu dispepsie funcțională prezintă rezoluția simptomatologiei după eradicarea HP. Astfel, eradicarea HP este recomandată pierderea în greutate neexplicată și sângerarea între perioade acest context.

Surse de informatie Semne de alarma: pierdere in greutate scadere in greutate involuntara Scaderea inexplicabila in greutate sau slabirea neintentionata — in special, daca este semnificativa sau persistenta — ar putea fi un semn al unei probleme medicale. Despre Este normal sa pierzi notabil in greutate dupa stresul schimbarii locului de munca, dupa un divort sau in urma pierderii unei persoane dragi.

Nivel de evidență: 1a; grad de recomandare: A 2. HP și refluxul gastroesofagian Există numeroase studii care susțin ideea rolului protector al HP împotriva bolii pot donkeys să piardă în greutate reflux gastroesofagian BRGEprin reducerea secreției acide gastrice. Aceste date recente sunt la polul opus față de cercetările anterioare, care nu arătau o asociere clară între eradicarea HP și dezvoltarea BRGE la pacienții cu dispepsie.

Totuși, perioada scurtă de urmărire după eradicarea HP s-ar putea să fie explicația discrepanței între cele două studii. În plus, în BRGE, terapia prelungită cu inhibitori de pompă de protoni IPP poate duce la gastrită atrofică și leziuni precanceroase; în aceste cazuri, eradicarea HP este de dorit.

Vânătaie și sângerare în exces Durere abdominală Dureri de cap și alte simptome neurologice Pierdere în greutate neintenționată Deoarece multe dintre aceste simptome sunt vagi și nespecifice, oamenii tind să le explice, spunând că simt că prind o răceală sau s-au simțit aterizați în ultima vreme.

Nivel de evidență: 1b; grad de recomandare: A 3. Nu există studii care să stabilească clar rolul HP la acești pacienți.

  • Pierde grăsime sub brațele voastre
  • În arderea grăsimilor
  • Semne de alarma: pierdere in greutate (scadere in greutate) involuntara | darkgames.ro

Eradicarea HP reduce riscul de ulcer gastroduodenal complicat și necomplicat asociat acestor medicații. Nivel de evidență: 1b; grad de recomandare: A 4.

pierderea în greutate neexplicată și sângerarea între perioade

HP și alte boli extragastrice Asocierea HP cu anemia feriprivă neexplicată, refractară la tratament, este cunoscută. Se exclud endoscopic cauzele intestinale de sângerare ulcer și, prin metode specifice, alte boli boala celiacă.

darkgames.ro - Accident vascular cerebral June

Eradicarea HP, combinată cu terapia orală cu fier, este superioară doar suplimentării orale cu fier la pacienții cu anemie feriprivă moderat-severă. În purpura trombocitopenică idiopatică PTIeradicarea HP duce la creșterea semnificativă a trombocitelor. La pacienții cu deficit de vitamină B12, eradicarea HP a dus la creșterea nivelurilor de cobalamină.

Mărirea ficatului și splinei apare atunci când boala progresează în organism pentru o perioadă de timp suficient de lungă. În plus, apariția nodurilor dense sub piele în zona inghinală, a gâtului, a aripilor indică faptul că o tumoră malignă a afectat țesutul limfatic.

Studii recente arată o asociere între tulpinile HP CagA-pozitive și boala ischemică miocardică. Astfel, în toate patologiile mai sus menționate, identifi­carea și eradicarea HP sunt benefice.

pierderea în greutate neexplicată și sângerarea între perioade

Nivel de evidență: 1b; grad de recomandare: A II. Diagnostic 1. Totuși, utilizarea recentă a IPP în ultimele două săptămâni sau a agenților antimicrobieni în ultimele 4 săptămâni poate duce la scăderea încărcării bacteriene gastrice, având rezultate fals negative.

Sângerare pulmonară: tratament de urgență

Se recomandă repetarea testelor diagnostice în caz de dubiu. Nivel de evidență: 1a; grad de recomandare: A Serologia este utilizată de rutină, printr-un test standardizat serologic IgG cu anticorpi împotriva HP. Totuși, titrul IgG anti-HP nu poate diferenția între infecția activă și cea cronică. Anticorpii IgG anti-HP rămân la titruri crescute perioade îndelungate după eradicare.

Determinarea anticorpilor anti-CagA nu este o metodă recomandată de diagnostic al HP. Nivel de evidență: 1b; grad de recomandare: A 2. Teste invazive - bazate pe endoscopie Nu există noi recomandări în ceea ce privește examenul histopatologic și testul rapid al ureazei.

Cultura HP oferă informații despre rezistența la agenți antimicrobieni, dar este limitată doar la câteva centre în Italia. Astfel, cultura HP nu se recomandă de rutină înainte de prima linie de tratament, dar în caz de eșec terapeutic și dacă este posibil se recomandă înaintea celei de a doua linii terapeutice. Testarea moleculară realizată direct pe specimene de biopsie poate oferi informații despre rezistența HP la fluorochinolone și claritromicină, prin detectarea mutațiilor punctiforme ale ADN HP.

Testările moleculare pentru HP sunt un domeniu promițător. Tratament 1.

Ghid de practică actuală în diagnosticul și tratamentul infecţiei cu Helicobacter pylori

Principii de bază a. Inhibitorii de pompă de protoni IPP. Dozele crescute de IPP de două ori pe zi sunt mai eficiente decât dozele standard pentru eradicarea HP. Studii recente recomandă administrarea IPP la doze crescute pentru a obține rezultate optime. Reluarea schemei terapeutice este necesară când a fost demonstrat eșecul terapeutic, dar nu poate fi realizată doar pe baza persistenței simptomatologiei.

Eșecul la claritromicină ca primă linie poate fi, de fapt, expresia rezistenței primare sau dobândite la claritromicină; în aceste cazuri, utilizarea claritromicinei în schema terapeutică de a doua intenție este descurajată.

pierderea în greutate neexplicată și sângerarea între perioade

Utilizarea altor antibiotice. Cefalosporinele, chinolonele altele decât levofloxacina ex.

pierderea în greutate neexplicată și sângerarea între perioade

Prin urmare, ca primă linie de tratament pentru eradicarea HP se recomandă: terapia standard bazată pe IPP conținând claritromicină - timp de 14 zile; terapia secvențială timp de 10 zile; terapia concomitentă timp de 10 zile dar nu cvadruplă ce conține bismut.

Alegerea terapiei se bazează pe experiența clinică a medicului și pe profilul pacientului.

pierderea în greutate neexplicată și sângerarea între perioade

Nivel de evidență: 1a; grad de recomandare: A 3. A doua linie de tratament Ghidurile europene actuale recomandă ca a doua linie de tratament cvadrupla terapie conținând bismut sau tripla terapie timp de 10 zile ce conține levofloxacină. Mai mult, incidența efectelor secundare ale triplei terapii cu levofloxacină a fost mai mică decât la cvadrupla terapie cu bismut.

Cancer de sânge

Prin urmare, după eșecul terapiei de primă linie se recomandă tripla terapie cu levofloxacină-amoxicilină timp de 10 zile. Cvadrupla terapie conținând bismut este o alternativă, dacă aceasta este disponibilă. Nivel de evidență: 1a; grad de recomandare: A 4.

Sangerari nazale